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委託販売 お申込み/お問い合わせフォーム

・以下のフォームに必要事項をご記入いただき、「個人情報の取扱に関する同意書」の内容を確認した上で、同意いただける場合は「下記の同意書に同意して確認画面へ」をクリックしてください。

・送信完了後、ご指定のメールアドレスに『お申し込みメール受信通知』が自動返信されます。

・内容確認の上、担当者より2営業日内を目安にメールにてご連絡差し上げます。

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お申し込み後に『お申し込みメール受信通知』が自動返信されます。

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公演(イベント)概要

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公演画像/チラシ画像(1)

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※ お申込完了後にお送りいただくこともできます。

公演画像/チラシ画像(2)

任意

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※ ファイルサイズ[500KB以下]

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※ お申込完了後にお送りいただくこともできます。

備考

任意

お預けいただくチケットの詳細等が決まっておりましたら、こちらにご記入ください。

お振込先口座情報 ※本フォームにご記入いただかない場合でも、お支払のため後ほど同じ内容をお伺い致します。
金融機関種別

任意

銀行名

任意

例)みずほ銀行

支店名

任意

例)九段支店

支店コード

任意

例)123

(半角数字/3桁)
口座種別

任意

普通
当座
記号

任意

例)10010

(半角数字/5桁)
店番

任意

例)008

(半角数字/3桁)
預金種目

任意

当座
普通
貯蓄
口座番号 番号 口座番号

任意

例)1234567123456781234567

(半角数字/7桁以下)(半角数字/8桁以下)(半角数字/7桁以下)
名義

任意

例)ロングランプランニング(カ

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